商标代理机构注销备案/结算表

商标代理机构名称：

是否办理结算：□是    □否

指定账户开户行：

指定账户户名：

指定账户账号：

经办人：

    联系电话：

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           商标代理机构（章戳）：

                                          负责人（签字）：

注：请 按 说 明 填 写

填写说明

1.商标代理机构注销、变更营业登记停止办理商标代理业务，办理注销备案/结算的，适用本书式。商标代理机构应当按照要求如实填写，不得擅自修改格式。注销备案/结算表应当打字或者印刷。

2.商标代理机构应当填写名称并在右下方“商标代理机构（章戳）”栏和“负责人（签字）”栏盖章和签字；商标代理机构已经注销登记的，由全体股东、投资人或者合伙人签字；商标代理机构的分支机构已经注销登记的，由其上级单位和负责人盖章、签字。

3.需要办理结算的，应当填写指定的开户行、户名、账号等信息，指定非本代理机构名义账户的，须另附送材料说明。

4.办理注销备案/结算须附送以下材料：

（1）登记主管部门出具的注销登记证明文件或者变更证明文件，或者加盖登记主管部门章戳的上述证明文件的复印件，或者经公证的上述证明文件的复印件；

（2）仅办理结算的，须附送盖有登记主管部门章戳的身份证明文件复印件或者经公证的身份证明文件复印件,并加盖商标代理机构章戳；

（3）授权委托书及经办人有效身份证明文件的复印件。

5. 办理商标代理机构注销备案/结算事宜，请详细阅读“商标代理机构备案办理须知”。